زردی نوزاد

اگرچه تعداد زيادي از نوزادان تازه متولد شده دچار زردي مي شوند، ولي توجه دقيق و مراجعه به موقع سبب جلوگيري از عوارض ناخواسته زردي مي شود. توجه بيشتر همكاران پزشك و پرستار و نيز آگاهي خانواده ها نسبت به دهه هاي گذشته نياز به تعويض خون را به صورت قابل توجهي كاهش داده است. تغذيه مناسب و مكرر با شير مادر، عدم استفاده از ساير مواد (تجويز آب قند، اغلب داروهاي طبي و يا سنتي در زمينه زردي) و مراجعه به موقع در زمان بروز زردي از مهم ترين دلايل كاهش اين عوارض است.

با پيدايش درمان به صورت فتوتراپي توسط لامپ هاي خاص و با رعايت شرايط ويژه، گام مهم و موثري در درمان زردي برداشته شده است. البته واضح است كه لامپ هاي مهتابي معمولي به هيچ وجه تاثيري ندارد، بلكه در مواردي عوارض شديدي مانند شكستن بر روي نوزاد و يا برق گرفتگي را به دنبال داشته است. توجه شود كه قطع شيرمادر در زردي نوزادي بر اساس نظر بسياري از صاحب نظران جايگاهي ندارد (نظر انجمن علمي پزشكان نوزادن نيز تاكيد بر تغذيه با شير مادر در نوزادان مبتلا به زردي مي باشد). برعكس، تغذيه مكرر با شير مادر به خصوص در روزهاي اول تولد و هفته اول سبب رساندن انرژي بيشتر به كبد نوزاد، دفع بيشتر مكونيوم و كاهش زردي مي گردد. در انواعي كه از هفته دوم (فرم كلاسيك) بروز مي كند، نيز تغذيه مكرر و فتوتراپي سبب كاهش بيلي روبين مي شود. بايد به اين نكته توجه داشت كه هر چقدر وزن نوزاد و سن وي كمتر باشد خطر بروز عوارض زردي افزايش مي يابد لذا در نوزادان نارس و به خصوص در گروهي كه در اواخر دوره نارسي قرار دارند ولي ظاهراً شبيه نوزادان ترم مي باشند (Late preterm) بايد به مسئله زردي توجه بيشتري مبذول داشت.

توجه به مشكل زردي قبل از ترخيص از زايشگاه، بررسي ميزان زردي قبل از ترخيص با روش هاي غير تهاجمي (از طريق پوست)، تاكيد به آموزش تغذيه با شير مادر قبل از ترخيص، مشخص نمودن نحوه مراجعات بعدي، زمان و مكان مناسب براي مراجعه بعدي، كنترل ميزان زردي با شروع تظاهرات زردي و بالاخره پيگيري نوزادان مبتلا به زردي اقداماتي است كه در سال هاي اخير بيشتر مورد توجه قرار گرفته است.